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大和商会宛メールフォーム
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アンテナ取付工事 申し込みフォーム
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の付いている項目は必ず記入してください
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件名
当フォームは工事お申し込みフォームになります。お問い合わせや見積にはご利用いただけません。他のご用件は別途メールフォームよりお願いします。
アンテナ取付工事
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予約ID
ご予約カレンダーからの返信メールに書かれている予約IDを記入してください。(半角9桁数字)
クーポンコード
クーポンコードをお持ちの方は記入してください。
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ご希望のアンテナ工事内容
ご希望の仕様が料金一覧表と相違ないかご確認願います。
▼選択してください
手持ちのBS/CSアンテナ取付:ベランダ取付:¥12,000-(アンテナ&部材共お客様支給/配線工事別途)
手持ちのBS/CSアンテナ取付:壁面取付:¥15,000-(アンテナ&部材共お客様支給/配線工事別途)
手持ちのBS/CSアンテナ取付:屋根上既存アンテナ支柱取付:¥17,000-(アンテナ&部材共お客様支給/配線工事別途)
BSアンテナ取付【4K8K】:ベランダ取付:¥32,000-(アンテナ付、ブースター無、配線工事別途)
BSアンテナ取付【4K8K】:ベランダ取付:¥67,000-(アンテナ付、BS混合ブースター取付込)
※
ご予約カレンダーの予約月
※ご予約カレンダーでの予約月と一致する必要があります。
▼選択してください
当月
翌月
翌々月
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ご予約カレンダーの予約日
※ご予約カレンダーでの予約日と一致する必要があります。
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
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ご予約カレンダーの予約時間
※ご予約カレンダーでの予約時間と一致する必要があります。尚、訪問時間は前後する場合がありますのでご了承ください。
午前9:30
午後1:30
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お名前(漢字)
フルネームでお願いします。
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お名前(ふりがな)
フルネームでお願いします。
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E-Mail
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県別
対応エリアをご確認ください(茨城県と群馬県は一部地域のみ対応)
栃木県
茨城県
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ご住所1
地域限定のサービスです。
▼選択してください
宇都宮市
栃木市
佐野市
足利市
鹿沼市
日光市
小山市
真岡市
大田原市
那須塩原市
矢板市
さくら市
下野市
那須烏山市
河内郡上三川町
芳賀郡益子町
芳賀郡茂木町
芳賀郡市貝町
芳賀郡芳賀町
下都賀郡壬生町
下都賀郡野木町
塩谷郡塩谷町
塩谷郡高根沢町
那須郡那珂川町
那須郡那須町(冬季対象外)
結城市
筑西市
古河市
表記以外の隣接市町(通信欄へ別途ご記入ください)
※
ご住所2
町名、番地を正確にご記入ください。(例:弥生2−15−27)
※
自宅電話番号
(例:028-633-7228)※必ず半角でご記入ください。
携帯電話番号
(例:090-0000-0000)※必ず半角でご記入ください。
※
通信欄
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代金お支払い
個人のお客様は現金にてお支払い願います。
▼選択してください
作業完了後に現金で支払い
作業完了後に請求書払い(法人・事業所様限定)
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弊社からの返信メール確認のお願い
お申し込み後は弊社からの返信メールを必ず確認してください。3営業日経っても返信がない場合には迷惑メールホルダーもご確認ください。
了解しました
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